מאת : ד"ר רון בן יצחק, מנהל רפואי "בשיבה בריאה"
שכיחותן של הפרעות הליכה ונפילות עולה עם הגיל ומהווה סמן ביולוגי להתפתחות של מחלות שונות.
בגיל 60, 85% מהאנשים הולכים בתבנית נורמאלית ואילו בגיל 85 ומעלה רק 20% ילכו בתבנית הליכה נורמאלית.
מהן הפרעות הליכה ומדוע הן קורות?
הפרעות הליכה אצל קשישים נובעות ממחלות גופניות שונות ומירידה בתהליכי החשיבה המתפתחים על פני השנים.
שכיחות הפרעות הליכה עולה ככל שמתבגרים ומהווה סימן להתפתחות מחלות שונות:
מחלת לב, מחלות כלי דם, שברים, דלקת פרקים, מחלות נוירולוגיות כמו מחלת פרקינסון, אירוע מוחי, מחלות חוט השדרה, דמנציה ועוד.
ההליכה תלויה בכוח שרירים ובגמישות מפרקים, עיבוד אינפורמציה חושית – ראייה ושמיעה, סיבולת לב ריאה, יציבות ושיווי משקל.
אולם על מנת לבצע בפועל הליכה אנו זקוקים למשאבים קוגניטיביים – הליכה אינה פעולה אוטומטית, כפי שנהוג היה לחשוב בעבר.
אלא דורשת ניצול תפקודים עילאיים של המוח.
אני שמה לב לשינוי בצורת ההליכה של אימי.
כיצד אזהה האם היא סובלת מהפרעת הליכה?
קיימים ארבעה סוגים של הפרעות הליכה:
- הליכה זהירה – הליכה הססנית הנובעת מהזדקנות המוח.
- פחד מנפילה – יכול לגרום אפילו להימנעות מהליכה או להליכה איטית.
- הליכה על בסיס רחב או צר – הליכה בפישוק רגליים או בצעדים צמודים יכולה להיות ביטוי למחלות של מערכת העצבים המרכזית על רקע ניווני או ווסקולארי.
- הליכה פרקינסונית – הליכה בדשדוש רגליים, כמו הליכה בבוץ טובעני ולסירוגין הופעה של קיפאון בתנועות. צורת הליכה נוספת בקטגוריה זו היא הליכת מרוץ , כאשר האדם מתחיל לרוץ עם נטייה קדימה, ריצה אחרי מרכז הכובד.
אבי אובחן בסובל מהפרעת הליכה, באלו אמצעים ניתן לעזור לו?
בהפרעת הליכה ניתן לטפל באמצעים הבאים:
- טיפולים תרופתיים
- טיפולים פיזיקאליים לחיזוק כוח שרירים, לשיפור היציבות, שיווי המשקל וטווחי התנועה.
- התאמת אביזרים כמו מקל, הליכון, הליכון גלגלים וסד.
- ייעוץ ריפוי בעיסוק להתאמות דיור הקשורות בהגבהת השירותים, המיטה והכסא, שיפור תאורה בדרך לשירותים, הרחבת פתחים והתקנת ידיות ומאחזים.
- טיפולי עזר – גירוי מקצב – תרגול בעזרת מכשיר חיצוני הנותן מקצב להליכה.
זהו גירוי שמיעתי – ריתמי, המשפר את מהירות ההליכה, תבניתה ובטיחותה. - שימוש בטכניקת מציאות מדומה על ידי שימוש בתוכנת מחשב המתחברת למשקפיים מיוחדים שמדמים הליכה בין מכשולים וכך מאמנים את המטופל להליכה בטוחה והתמודדות עם מכשולים בדרך.
האם יש תרופות שעשויות לעזור לי להתמודד עם הפרעות הליכה?
שימוש בתרופות כגון ריטאלין המחזק את הקשב וכושר הריכוז או טיפול בתרופות אנטי דיכאוניות לסובלים מדיכאון, משפרות את המוטיבציה להליכה ואת איכות ובטיחות ההליכה.
טיפול בתרופות לדמנציה ולהאטת הירידה הקוגניטיבית, משפרות את תהליכי החשיבה.
כיצד אוכל להתמודד עם הפרעות הליכה ולהימנע מנפילות?
- להימנע ממצבים של כפל מטלה – בזמן הליכה לא מומלץ לבצע פעולה נוספת בו-זמנית, למשל בזמן הליכה ובמיוחד בזמן חציית כביש, יש להימנע מלשוחח בטלפון הסלולרי, פעולה שדורשת משאב של קשב עבור כל פעולה (החלטה לחציית הכביש, הליכה והקשבה לשיחה בטלפון ומענה הולם).
- לשפר את משאבי הקשב על ידי אימון קוגנטיבי – על ידי פיתרון תשבצים, סודוקו וכו'.
- להאיר את המסדרון בדרך לשירותים בלילה.
- להימנע מהיתקלות במכשולים בדרך – כמו מדרכות מורמות, בורות, עמודים, חפצים.
- להשתמש במבט סורק בעת הליכה – כדאי לשלב הסתכלות לאופק עם הסתכלות לטווח המטר הקרוב.
- לנעול נעליים נוחות להליכה – לא כדאי לנעול נעלי עקב המשפיעות על מרכז הכובד שלנו ולא כדאי לנעול נעליים פתוחות המשפיעות על היציבות, אלא נעל סגורה ועדיף נעלי ספורט.
- לרקוד – פעילות המטיבה עם מצב הרוח, שיפור היציבות, כוח השרירים, שווי המשקל, שיפור סיבולת לב – ריאה וגמישות.
- לתרגל הליכה על הליכון חשמלי בבית או בחדר הכושר.
- לתרגל טאי-צ'י מחדד את הקשר שבין המוח, הגוף והתנועות.
- להשתתף בפעילויות המחזקות את תפקודי הארגון והניהול כמו לימוד גמרא, מדיטציה, נגינה ולימוד שפה חדשה.
מדוע חשוב לטפל בהפרעות הליכה?
הפרעות ההליכה מעלות את הסיכון לנפילות.
ככל שאנו מתבגרים נפילות עלולות לגרום לפגיעות חמורות יותר.
יתרה מכך, נפילות הן הסיבה החמישית לתמותה בגיל השלישי.
